ESTENOSIS AORTICA: AFECCION EN LA PRINCIPAL ARTERIA QUE SALE DEL CORAZÓN, SU
TRATAMIENTO La aorta es la principal arteria
que sale del corazón. La sangre fluye desde la cámara inferior (ventrículo izquierdo) a través de la válvula aórtica hasta la aorta. En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual restringe el flujo sanguíneo.
Causas
A medida que la válvula aórtica se estrecha más, la presión se incrementa dentro del ventrículo izquierdo del corazón. Esto hace que dicho ventrículo se vuelva más grueso, lo cual disminuye el flujo de sangre y puede llevar a que se presente dolor torácico.
Si la presión continúa incrementándose, la sangre se represa en los pulmones y surge dificultad para respirar.
Las formas graves impiden que llegue suficiente sangre al cerebro y al resto del cuerpo y como resultado se presentan mareos y desmayo.
Este tipo de estenosis puede se congénita o bien desarrollarse a lo largo de la vida. Los niños nacidos con la afección es posible que reúnan otras enfermedades congénitas.
En los adultos ocurre con frecuencia en quienes han padecido fiebre reumática, ocasionada luego de una amigdalitis estreptocócica (infección bacteriana más común de la garganta) o una escarlatina (enfermedad bacteriana infecciosa, aguda y febril).
Los problemas de las válvulas se desarrollan en el transcurso de 5 a 10 años luego de suceder la fiebre reumática.
Sólo en raras circunstancias, otros factores llevan a la estenosis aórtica en adultos: depósitos de calcio que se forman alrededor de la válvula aórtica, radioterapia en el tórax y algunos medicamentos.
Esta enfermedad es más común en hombres que en mujeres.
Síntomas
En principio, es factible que no se experimenten síntomas hasta que avanza el curso de la estenosis.
Los síntomas son:
jadeo con actividad;
dolor torácico, de tipo angina: tensión, presión, opresión, compresión;
dolor que se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo;
dolor del esternón que puede extenderse a otras áreas;
desmayos, debilidad o vértigo con actividad;
palpitaciones;
presión baja.
En bebés y niños, los síntomas abarcan:
cansancio y fatiga sin esfuerzo, sudoración, palidez;
problemas respiratorios serios que se suscitan al poco tiempo de nacer.
Los niños con estenosis leve o moderada pueden empeorar a medida que crecen y también corren el riesgo de generar una
infección del corazón (endocarditis bacteriana).
Tratamiento Si no hay síntomas o si son leves, sólo se requiere monitoreo por parte de un médico.
En general se le pide a los pacientes que no practiquen deportes competitivos o vigorosos, aún cuando no tengan síntomas.
Los medicamentos utilizados son: diuréticos, nitratos y betabloqueadores.
La hipertensión arterial debe tratarse al igual que el colesterol alto y los pacientes no deben fumar.
Se recomienda la visita a un cardiólogo cada tres a seis meses.
La valvuloplastia o la reparación quirúrgica de la válvula es el tratamiento preferido para adultos o niños que sufren síntomas, inclusive cuando no son graves.
En pacientes de alto riesgo, se practica la valvuloplastía con globo en niños y adultos. Resulta menos invasivo; se coloca un globo dentro de una arteria en la ingle, se avanza hasta el corazón y se infla.
Los niños con estenosis leve pueden participar en la mayoría de las actividades y deportes. A medida que la afección progresa, se permiten deportes como el golf y el béisbol, pero no actividades de exigencia física.
Cuando existe una válvula cardíaca dañada, el paciente precisa antibióticos para cualquier tipo de cirugía, incluso para un trabajo de limpieza dental.
Pronóstico Sin cirugía, el pronóstico para una persona con angina o signos de insuficiencia cardíaca puede ser desalentador. Se cura con cirugía y si la nueva válvula deja de funcionar se efectúa un reemplazo.
Posibles complicaciones
Arritmias
Endocarditis (infección en el revestimiento del corazón)
Insuficiencia cardíaca izquierda
Hipertrofia (agrandamiento) ventricular izquierda a causa del esfuerzo adicional de empujar la sangre a través de la válvula estrecha
Cuándo contactar a un médico
Ante síntomas, su empeoramiento, nuevos signos y palpitaciones por más de un corto período de tiempo.
Prevención
Las infecciones por estreptococos deben tratarse oportunamente para prevenir la fiebre reumática, que puede causar la estenosis, ya que pueden prevenirse complicaciones.
Los pacientes deben comunicar a su médico si reúnen antecedentes familiares de cardiopatías congénitas.