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Cándida: hongo que enferma en hospitales de enorme expansión mundial
CANDIDA: HONGO QUE ENFERMA EN HOSPITALES Y DE ENORME EXPANSIÓN MUNDIAL
Es un hongo que en los últimos diez años
registra una consulta significativa en los centros de salud;contagio intrahospitalario es uno de los grandes desafíos de la infectología.
Causas
Los hábitos de vestimenta, el uso irracional de antibióticos y el aumento de pacientes inmunocomprometidos favorecen las condiciones de proliferación.
Se trata de un hongo que habita en alrededor del 50 % de la población sana. Se localiza en la piel y el tubo digestivo. Bajo ciertas condiciones provoca un desequilibrio ecológico de la flora del organismo humano, se multiplica y ocasiona candidiasis.
Hasta hace diez años la Cándida ocupaba el lugar número diez en el ranking de bacterias detectadas en un hemocultivo, hoy día en los grandes centros del mundo ocupa entre el tercero y el cuarto lugar.
El aumento de la afección es enorme, según algunas estadísticas del 469 % en los últimos diez años.
El hongo se contrae por contacto. El 40 por ciento de los niños internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales, a los siete días en la institución, ya son portadores del hongo. Pueden adquirirlo por el canal de parto, o a través de las manos del personal que los atiende.
Enfermedades en hombres y mujeres
La candidiasis genera enfermedades superficiales y profundas. Las primeras dañan la capa de la córnea de la piel, pelos y uñas, las mucosas (oral, digestiva y vaginal) y semi-mucosas (zonas de contacto entre la piel y la mucosa, por ejemplo: las comisuras de la boca, la vagina y la región balano prepucial).
Candidiasis superficiales
Los síntomas varían según la localización de la infección.
En pliegues cutáneos suscitan una erupción rojiza, que exuda pequeñas cantidades de líquido blanquecino.
En la vagina, motivan la inflamación de la región genital femenina, especialmente en embarazadas, diabéticas o tratadas con antibióticos; incluyen secreciones vaginales blancas o amarillentas, picor, inflamación y dolor.
Las candidiasis del pene perjudica a diabéticos, o alérgicos a metabolitos que libera el hongo en el flujo. No se transmite sexualmente. Promueve una erupción rojiza, descamativa y, a veces, dolorosa, en la parte inferior del pene.
En las mucosas de la boca, origina el muguet (lesiones cubiertas por una pseudo membrana blanquecina). Es común en niños antes de los seis meses de vida por la inmadurez inmunológica. Por su parte, las boqueras forman fisuras y pequeños cortes.
El hongo crece en la base de las uñas y produce una dolorosa inflamación con formación de pus.
Detergentes
Estos limpiadores lesionan el sebo cutáneo, donde se encuentran sustancias de inmunidad inespecífica. Entonces, la Cándida se expande. La humedad ablanda la cutícula de la uña y queda un espacio virtual entre la uña y la piel, donde se desarrollan los hongos.
Candidiasis profundas
La enfermedad se manifiesta por debajo de las capas superficiales de la piel. En algunos casos, las consecuencias son graves y pueden llevar a la muerte.
Las candidiasis endógenas, en general, no son diseminaciones a partir de las superficiales, excepto en los neonatos de bajo peso que tienen, además de una inmadurez inmunólogica, una inmadurez de la piel que favorece un mecanismo llamado traslocación, que es la capacidad de algunos microorganismos de atravesar el epitelio sano (todo el tejido que nos recubre).
Se considera que todo chico internado en sala de cuidados intensivos neonatales, está expuesto en un 40% a que la cándida atraviese la piel, ingrese al torrente circulatorio y se disemine a órganos nobles.
La Cándida llega al torrente circulatorio con la contaminación de catéteres endovenosos. Para que una persona tenga una candidiasis sistémica no necesariamente debe tener una enfermedad con trastorno de la inmunidad grave. Son complicaciones comunes en los pacientes politraumatizados, que persisten mucho tiempo en unidades de cuidados intensivos con alteraciones de sus barreras inmunológicas por operaciones, catéteres o tratamientos antibióticos prolongados.
Otro mecanismo de pasaje son los fenómenos de traslocación (a través del intestino en el adulto con parálisis intestinal). La infección también se produce a través de úlceras cutáneas profundas, o llega a los riñones a partir de una infección por reflujo vesico-uretral.
En cirugía y otros procedimientos invasivos relacionados con el corazón y los vasos sanguíneos, puede surgir una infección de las válvulas cardíacas y el porcentaje de mortalidad alcanza el 60%.
tratamiento y prevención
Hay períodos de reactivación y otros asintomáticos.
Los tratamientos pueden ser locales o sistémicos con antifúngicos de mayor o menor intensidad. Existen cerca de 30 especies de Cándida, unas más resistentes que otras a medicación.
Los tratamientos locales incluyen cremas, supositorios que se ponen en la vagina, líquidos, y pastillas que disuelven en la boca:
Troches o crema de Clotrimazole
Crema de ketoconazole
Pastillas o líquido de nistatina
Miconazole
Terronazo
Butoconazole
Líquido del amfotericina
El tratamiento sistémico se aplica si la candidiasis no responde a tratamientos locales, o se extendió a la garganta. Hay medicamentos orales y de vía endovenosa.
Reducir la cantidad de azúcar retrasa la enfermedad. Se debe comer ajo por sus propiedades antihongos y antibacterianas, al igual que yogur.
El ácido Gamma-linoléico (AGL) y la Biotina impiden que la Cándida prolifere. AGL se encuentra en aceites. La biotina es una vitamina B.
Las mujeres deben evitar las ropas de tela sintética porque aumentan la humedad y el calor corporal, no usar prendas ajustadas, no darse duchas vaginales, no utilizar cosméticos íntimos y evitar en lo posible los protectores personales fuera de la menstruación.
Publicado el: septiembre 04, 2009
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