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Incontinencia urinaria en personas mayores,mujeres y hombres adultos
INCONTINENCIA URINARIA: INCIDE TANTO EN PERSONAS MAYORES COMO MUJERES Y HOMBRES ADULTOS
Es la pérdida involuntaria
de orina que se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión de la uretra (conducto por donde pasa la orina). Afecta en especial a las personas mayores y a las mujeres. Crea un impacto psicológico y social al punto que ciertas personas reducen sus salidas y encuentros sociales.
Causas
• Vejiga espástica (cuando la vejiga activa por reflejo su vaciado).
• Incontinencia por rebosamiento o esfuerzo.
• Infección urinaria.
• Inflamación del tracto urinario.
• Esfuerzo físico o urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema nervioso.
• Medicamentos como diuréticos o tranquilizantes.
Después de la menopausia, la deficiencia de estrógenos provoca debilidad en la uretra de las mujeres y una menor resistencia al pasaje de orina. Los desencadenantes pueden ser:
• prolapso pélvico;
• trastornos del sistema nervioso, como esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, accidentes cerebro-vasculares o lesiones de la médula espinal;
• cambios mentales o psicológicos;
• cáncer de vejiga;
• debilidad en los músculos de la pelvis.
Los hombres, por su parte, sufren incontinencia ante hiperplasia prostática (agrandamiento de la próstata).
Cuatro tipos de incontinencia
1. De urgencia
Responde a la necesidad incontralable de orinar, al extremo de que la micción surge en forma involuntaria, tanto de día como de noche.
Este episodio se incrementa con la ingesta de café o bebidas con cola, con el frío, el estreñimiento; incluso, al oír el ruido del agua o frente a la proximidad del baño.
Es frecuente en personas con diabetes, derrames cerebrales, demencia, Mal de Parkinson y esclerosis múltiple, pero puede ser indicio de infecciones o cáncer de la vejiga y prostatitis (inflamación prostática).
2. De esfuerzo
La orina se emite con el esfuerzo al estornudar, levantar objetos pesados, practicar ejercicios violentos e inclusive al caminar.
Su mayor incidencia se da en las mujeres a partir de los 40 años por cambios de la musculatura pélvica y su relación con la uretra y el cuello vesical (la unión con el pubis). Se inicia con pérdida leves que con el tiempo se vuelven más frecuentes y abundantes.
• Sensitiva
Aumentan los impulsos sensitivos desde los receptores de tensión/presión de las paredes de la vejiga, con urgencia por orinar, que en algunas situaciones se asocia a enfermedades.
• Motora
La pérdida de orina es motivada por un fallo en la inhibición motora del reflejo de la micción; la causa obedece a mecanismos psíquicos, esfuerzos u obstrucción.
3. Funcional
El sistema urinario es normal, aunque el paciente no puede utilizarlo por las enfermedades de Parkinson, mentales, Alzheimer y otras formas de demencia.
4. Por rebosamiento
La vejiga se encuentra distendida por obstrucción o imposibilidad de vaciado por un motivo orgánico. Asimismo, ocurre por un daño neurológico del núcleo parasimpático medular (neuronas motoras) o del nervio pélvico, generado por lesiones medulares, esclerosis múltiple o cirugías que afectan al nervio pélvico.
En los hombres, los tumores prostáticos y la hipertrofia benigna de próstata originan este tipo de incontinencia.
Prevención
• Evitar la ingestión abundante de líquidos.
• No caer en el sobrepeso ni en la obesidad porque ejercen una presión excesiva sobre la vejiga y generan micción involuntaria.
• Evitar el estreñimiento.
• Reducir actividades violentas que generen demasiada presión en la pelvis.
• Evitar el consumo de diuréticos (si el médico no los prescribe).
• No ingerir cafeína, alcohol, gaseosas, cítricos y edulcorantes artificiales, que son estimulantes de la diuresis.
• Evitar sopas a base de tomate,al igual que miel, chocolate y condimentos picantes.
• Consumir Vitamina C (remueve bacterias y ayuda al sistema inmune), zinc (para mantener la inmunidad), calcio y magnesio (mejoran el control de los músculos que actúan en el proceso de micción).
Tratamientos
• Farmacológico: Para que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse -durante el llenado- y que la uretra se mantenga cerrada, se utilizan los anticolinérgicos, sustancias que, al disminuir la capacidad contráctil del detrusor, aumentan la tolerancia del llenado vesical y la continencia.
• Son útiles en las contracciones involuntarias del detrusor no neurológicas, la incontinencia mixta y la hiperreflexia del detrusor. Alivian los síntomas, pero sus efectos secundarios, fundamentalmente la sequedad de boca, la taquicardia y la excitación, son muy severos en algunos pacientes, que en ocasiones deben abandonar el tratamiento. Están contraindicados en los enfermos con glaucoma y arritmias cardíacas.
• Entre los anticolinérgicos más comunes se encuentran la oxibutinina, el flavoxato, la propantelina, la metantelina y el cloruro de trospio.
• Cirugía: Existen diferentes soluciones quirúrgicas.
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• La más común es el autocateterismo intermitente que introduce a través de la uretra un catéter en la vejiga. Se usa principalmente en la incontinencia causada por daño neuronal o de los nervios que controlan la micción. Con el catéter se consigue el vaciado completo y se evitan los escapes de orina.
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• Entrenamiento de la vejiga
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• Mediante ejercicios que desarrollan la musculatura del suelo pélvico, los pacientes recuperan el control de la vejiga, aprenden a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyen, de esta manera, a aumentar la capacidad de la vejiga.
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• Tratamiento paliativo
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• Pañales absorbentes, los colectores o las bolsas de orina.
Estimulación eléctrica intravaginal
• Su objetivo es conseguir la contracción del piso pélvico por la estimulación del nervio con un electrodo intravaginal.
Publicado el: agosto 03, 2009
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