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La rubéola durante el embarazo lesiona seriamente el feto
LA RUBEOLA DURANTE EL EMBARAZO
LESIONA SERIAMENTE AL FETO
La rubéola que contrae la mujer embarazada
causa diferentes cuadros,
según el momento en que ocurre la infección. La postnatal –que sucede
tras el parto- es en general una infección inocua; pero la congénita
o gestacional –que se produce durante el embarazo- conlleva graves secuelas
para el feto.
El momento del embarazo en el cual ocurre la infección, es
el principal determinante de la severidad de las consecuencias que
tendrá la enfermedad sobre el niño. Es tanto más grave la rubéola
del embarazo, cuanto más pequeña es la criatura.
Congénita o gestacional
La mujer transmite la infección al feto a través de la placenta.
La infección congénita se desarrolla siempre en embarazadas que no padecieron
la rubéola con anterioridad y que tampoco recibieron la vacunación.
Durante los dos primeros meses de embarazo, el feto tiene consecuencias devastadoras, lesiones que oscilan entre 40 y 60%, que van desde múltiples defectos congénitos hasta la muerte con aborto espontáneo.
La acción del virus ocasiona numerosas malformaciones congénitas
como cardíacas:trastorno en la conexión de la arteria pumonar con la aorta, estrechamiento de la válvula o conducto que va del lado derecho
del corazón a los pulmones.
Se suman lesiones oculares (opacificaciones de la córnea y cataratas),
y otras malformaciones como microcefalia (circunferencia de la cabeza más pequeña), retraso mental, meningocele (puede afectar la médula espinal y los nervios raquídeos), sordera, retraso del crecimiento, entre las más severas.
En ocasiones, los niños son considerados normales al nacer y
comienzan con síntomas de retraso intelectual y motor al alcanzar la edad
escolar.
Si la rubéola gestacional ocurre durante el tercer mes de embarazo,
las posibilidades de desarrollar un defecto único como sordera o cardiopatía
oscilan entre 30 y 35%.;desciende al 10% si la infección sucede durante el cuarto mes de embarazo. A partir de la 20ª semana rara vez se produce daño fetal, pero sí habitualmente sordera.
Consejos prácticos
Para prevenir las consecuencias, se recomienda:
• detectar la presencia de anticuerpos totales antes del embarazo;
• las embarazadas seronegativas deben evitar en lo posible la convivencia estrecha con niños no vacunados o que sufran una
enfermedad exantemática aguda; cuando la mujer tenga por
su profesión, contacto diario con niños, deberá considerarse
la baja laboral o la asignación de funciones que no impliquen
el contacto con ellos durante el embarazo;
• las mujeres seronegativas deben ser vacunadas después del parto y
evitar quedarse embarazadas en los tres meses siguientes;
• no corresponde la detección rutinaria de anticuerpos en embarazadas,
salvo que la situación clínica o epidemiológica lo indique;
• se desaconseja que a las mujeres seronegativas recién embarazadas
se les realicen nuevas determinaciones de anticuerpos anti-rubéola,
en ausencia de situaciones clínicas o epidemiológicas que lo justifiquen.
Vacunación antirubéolica y embarazo
La vacunación contra la rubéola no se recomienda durante el embarazo y
el puerperio precoz, ya que puede resultar perjudicial
para el feto o al neonato.
Algunos autores sugieren que la vacuna anti-rubéola
con virus atenuados puede producir malformaciones fetales;
si se administra durante las seis primeras semanas de embarazo, el riesgo
máximo teórico de daño fetal alcanza el 2%.
Después de vacunarse contra la rubéola,
hay que evitar el embarazo en los primeros tres meses.
Otros motivos que hacen desaconsejable la vacunación
durante el embarazo son: la potencial inhibición de la respuesta del niño
a la inmunización activa o las infecciones naturales.
La aparición de lesiones en la piel en el contexto de un cuadro
febril, constituye una urgencia médica y obliga a consultar urgentemente
con un infectólogo.
Siempre hay que consultar a un infectólogo antes de embarazarse, o al
inicio del embarazo, para disminuir al máximo el riesgo de sufrir
enfermedades que ocasionan serias consecuencias para el feto, como
rubéola o toxoplasmosis.(infección que puede atentar contra la salud de un niño que aún no ha nacido; causada por un parásito llamado Toxoplasma gondii,
que se multiplica en el intestino de los gatos).
Dr. Antonio Montero M.D, Ph.D.
Doctor de la Universidad de Buenos Aires
Investigador Científico – Conicet.
Publicado el: junio 26, 2009
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