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Nueva droga para tratamiento de lumbalgia aguda
NUEVA DROGA PARA EL TRATAMIENTO
DE LA LUMBALGIA AGUDA
Una droga de reciente aparición, denominada dexketoprofeno,
proporciona un efecto analgésico clínicamente relevante, con buena tolerabilidad en pacientes con lumbalgia.
La investigación, al respecto, fue efectuada en Berlín, Alemania, y da cuenta que hay pruebas contundentes de que esta droga en dosis de 50 mg, administrada por vía intramuscular dos veces por día, es tan eficaz como el diclofenac, que se aplica en dosis de 75 mg también dos veces por día.
La lumbalgia es un síntoma común y recurrente, que afecta a casi el 70% de las personas, cuya manifestación aguda es usualmente inespecífica y autolimitada. El uso del dexketoprofeno puede ser considerado como una alternativa válida para el tratamiento del dolor.
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Las consultas traumatológicas (dolor cervical, lumbalgia, dolor de miembros, dolor articular, etcétera) son asiduas en los centros de atención primaria. Entre estos síntomas, la lumbalgia es particularmente frecuente y considerada un problema médico de importancia en los países occidentales. Cerca de dos tercios de los adultos experimentan este síntoma en algún momento de su vida, con una prevalencia entre los 35 y 55 años.
El dolor lumbar puede ser causado por varios motivos. Las causas mecánicas abarcan el 97% de los casos, principalmente de origen muscular, o secundarias vinculadas a esfuerzo y dolores relacionados con la edad por procesos degenerativos de los discos o las facetas, y menos habitual por una hernia de disco y fracturas por osteoporosis.
Las causas no mecánicas como las neoplasias, infección y artritis inflamatorias, así como también enfermedades viscerales, constituyen causas menos frecuentes de lumbalgia.
De acuerdo a las diferentes normativas clínicas, los pacientes con lumbalgia pueden ser clasificados en 3 grupos: 1) lumbalgia inespecífica (85% de los pacientes), sin patología aparente; 2) lumbalgia específica o patología espinal grave (condiciones de advertencia, tales como tumor, infección o fractura); 3) dolor radicular.
Los episodios agudos de lumbalgia de menos de tres meses de duración (90% de los casos) son usualmente benignos y autolimitados, a pesar que el 2% al 7% de los pacientes desarrolla dolor crónico.
Los objetivos del tratamiento de la lumbalgia aguda son aliviar el dolor, mejorar la capacidad funcional y prevenir la recurrencia y la cronicidad. Entre estas medidas se encuentran reposo, cambio de conducta y cuidados especiales, además de medicación intramuscular de ser necesario.
El dexketoprofeno cumple acciones analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas (disminución de la fiebre). Esta droga además se presenta en comprimidos de 12.5 mg y 25 mg para ser utilizada por vía oral. Los estudios reflejan un buen nivel de analgesia y de seguridad de esta droga.
Evaluación, eficacia y seguridad del dexketoprofeno
La investigación alemana se realizó en 21 centros de Bélgica, Alemania y Polonia. Incluyó 370 pacientes, hombres y mujeres de entre 18 y 75 años, con lumbalgia aguda de no más de una semana de evolución, de intensidad moderada a grave.
Ciento ochenta y tres pacientes recibieron un total de cuatro dosis de dexketoprofeno 50 mg, administrados por vía intramuscular dos veces por día. Se permitió un máximo de 3 g de paracetamol por día como rescate. El resto, 187, fue medicado con diclofenac de 75 mg.
Se midieron la intensidad del dolor y los índices de eficacia anagésica al igual que el control de efectos adversos.
Una baja proporción de pacientes (27%) en el grupo de dexketoprofeno experimentó efectos adversos en comparación con los sujetos que recibieron diclofenac (31%). Los efectos adversos con esta última droga fueron cefalea, dolor en el sitio de inyección, náuseas y dolor abdominal.
El dexketoprofeno ha demostrado buena eficacia analgésica y buen perfil de seguridad en dolores crónicos y agudos al ser administrado por vía oral. La nueva presentación intravenosa e intramuscular ha mostrado buenos resultados en el manejo del dolor posoperatorio y en los cólicos renales.
No se observó inferioridad del dexketoprofeno con respecto al diclofenac. Con respecto a la tolerancia, la naturaleza y la frecuencia de los efectos adversos observadas en este estudio fueron consistentes con aquellas observadas con el diclofenac.
Publicado el: abril 30, 2009
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