OSTEOPOROSIS EN NIÑOS
La osteoporosis (OP) es un problema cada vez más reconocido en la práctica pediátrica A
raíz de ello se efectuó una investigación en el Hospital de Niños de Birmingham, Reino Unido.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la OP es un trastorno esquelético sistémico, caracterizado por la disminución de la masa ósea y por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consiguiente incremento en la fragilidad del hueso y en la susceptibilidad a las fracturas.
Se desconoce la relación entre la densidad ósea y el riesgo de fracturas en los pacientes pediátricos con enfermedades crónicas; no es posible definir umbrales por debajo de los cuales se incremente el el riesgo.Por otra parte, las mediciones de densidad ósea están afectadas por el tamaño corporal y, es probable, que un paciente con baja talla tenga una baja densidad ósea y se caratule inadecuadamente como con OP.
Actualmente, la definición de OP en los pacientes pediátricos, según señalan los autores de esta investigación, debe incluir la presencia de fracturas en asociación con masa ósea disminuida.
La osteopenia – paso previo a la osteoporosis- se vincula con una reducción en la cantidad de tejido óseo, frecuentemente se observa la disminución en la densidad ósea en las radiografías, en ausencia de fracturas. Por otra parte, la disminución de mineral es causada por una reducción en la matriz ósea mineralizada, por lo general secundaria a la deficiencia de vitamina D.
La enfermedad más común que produce la OP primaria es la osteogénesis imperfecta, por una síntesis defectuosa de colágeno. Su incidencia es de 1 en 10. 000 a 1 en 20. 000 nacimientos.
Además de la frecuencia de fracturas por traumatismos mínimos, los pacientes afectados por lo general tienen hipermovilidad articular, hematomas frecuentes, pies planos y limitación funcional. Diversas enfermedades crónicas pueden producir retraso puberal, como la anorexia nerviosa, la afección de la médula ósea, una deficiencia que conduce a enfermedad cardíaca debido a radioterapia o a quimioterapia, problemas cromosomáticos, el síndrome de Turner (presencia de un solo cromosoma X) y la deficiencia enzimatica. Diferentes estudios demostraron que los trastornos de la pubertad provocan la reducción de la densidad ósea, aunque no hay pruebas de que estos trastornos incrementen el riesgo de fracturas durante la adolescencia.
La desnutrición o el peso corporal bajo pueden deberse a causas como la anorexia nerviosa, las enfermedades sistémicas crónicas, la enfermedad inflamatoria intestinal, la fibrosis quística y las neoplasias, entre otras. Los factores asociados con estas condiciones, como el consumo escaso de calcio y de proteínas, contribuyen a la aparición de OP.
Por otra parte, los autores refieren que los corticoides producen diversos efectos sobre el metabolismo cálcico y óseo. Producen una reducción en la formación del hueso; también inhiben el aumento de la resorción ósea, disminuyen la absorción intestinal de calcio y ocasionan un incremento en la excreción renal tubular de calcio. Además, los corticoides pueden provocar un retraso del crecimiento que lleva al retardo puberal. Estos fármacos afectan principalmente provocando fracturas por compresión vertebral.