.
Las grandes ciudades pueden aumentar el riesgo de esquizofrenia
LAS GRANDES CIUDADES PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE ESQUIZOFRENIA
La Universidad de Tel Aviv, Israel, encaró una
amplia investigación sobre más de 300.000 adolescentes que le ha permitido constatar que el riesgo de esquizofrenia puede aumentar, cuando un individuo con predisposición genética, debe afrontar las exigencias de la vida urbana.
Se buscaron los factores responsables de la asociación entre la residencia en ciudades y el aumento de la frecuencia de esquizofrenia, la interacción entre la vulnerabilidad genética y el ambiente urbano y su influencia en el deterioro del funcionamiento cognitivo y social premórbido, con riesgo de esquizofrenia.
Fueron utilizados tres fuentes de datos: la Junta Militar, la Oficina Central de Estadísticas y el Registro Nacional de Hospitalización Psiquiátrica israelíes. La cohorte de participantes incluyó a 376. 623 adolescentes israelíes de sexo masculino, de 16 a 17 años. Se llevaron a cabo evaluaciones cognitivas, conductuales y psiquiátricas.
Evaluaciones psiquiátricas, más entrevistas semiestructuradas, recavaron información acerca de los antecedentes personales, familiares, médicos y sociales, entre otros. Ante la sospecha de síntomas psicopatológicos, los adolescentes fueron derivados a un psiquiatra.
El Registro Nacional de Hospitalización Psiquiátrica incluyó un listado completo de los diagnósticos en el momento del alta hospitalaria. Todos los hospitales psiquiátricos, hospitales de día y unidades psiquiátricas debieron informar las admisiones y altas a este registro. A partir de ello, se seleccionaron pacientes con diagnóstico de esquizofrenia en el momento del alta hospitalaria.
Resultados
El 0.3% de los 371. 603 adolescentes no psicóticos evaluados por la Junta Militar fue hospitalizado durante el seguimiento posterior, debido a la presencia de esquizofrenia.
Al estandarizar los datos, teniendo en cuenta la edad y el nivel socioeconómico, se observó que el aumento de la densidad poblacional y de la vulnerabilidad se asoció con un incremento del riesgo de presentar esquizofrenia.
La correlación entre la densidad poblacional y la vulnerabilidad para presentar esquizofrenia fue mínima. En cambio, la correlación entre el funcionamiento social y cognitivo fue mayor.
El efecto del aumento de la densidad poblacional fue mayor para los individuos vulnerables en comparación con aquellos que no lo eran y su riesgo diferencial fue 10 veces superior.
Los resultados permiten afirmar que el efecto del aumento de la densidad poblacional respecto del riesgo de esquizofrenia es especialmente relevante para los adolescentes con un funcionamiento social y cognitivo inadecuado.
Conclusiones
La residencia en áreas de mayor densidad poblacional aumenta el riesgo de hospitalización por esquizofrenia en individuos vulnerables. Esta vulnerabilidad se expresa en la disminución de las capacidades sociales y cognitivas.
Dado que el desempeño social y cognitivo se encuentra afectado, al menos parcialmente por factores genéticos, los resultados deben interpretarse como un ejemplo de interacción entre los genes y el entorno, que influye sobre el riesgo de esquizofrenia. Asimismo, la investigación descubre el mecanismo involucrado en la asociación entre la residencia urbana y el riesgo de esquizofrenia.
Diversas investigaciones anteriores demostraron que los trastornos del funcionamiento social y cognitivo se asocian con el riesgo genético de presentar esquizofrenia. La residencia en una ciudad puede asociarse con influencias ambientales como el estrés, el empleo de drogas ilegales, la pobreza y el hacinamiento, entre otros factores.
La interacción entre los genes y el medio ambiente, puede tener lugar cuando un individuo vulnerable para la aparición de esquizofrenia experimenta el estrés asociado con la residencia en grandes ciudades y las exigencias que esto supone. Esta vulnerabilidad puede expresarse en términos de deterioro del funcionamiento social y cognitivo. En coincidencia, se halló una asociación entre el estrés y la aparición de esquizofrenia.
En otras investigaciones también se informó que los individuos con antecedentes familiares de trastornos psicóticos que viven en ciudades presentan un riesgo especialmente elevado de esquizofrenia.
Los resultados indican que el aumento de la densidad poblacional tiene un efecto independiente sobre el riesgo de esquizofrenia, más allá del funcionamiento social y cognitivo. Asimismo, los hallazgos permiten confirmar datos anteriores, que señalan que el nivel socioeconómico previo a la aparición de la enfermedad no es la causa de la asociación entre la esquizofrenia y la residencia urbana.
Los investigadores concluyen que el riesgo de esquizofrenia puede aumentar cuando un individuo, con predisposición genética, debe enfrentarse con las exigencias de la vida en la ciudad. Esta predisposición genética se expresa como un deterioro del funcionamiento social y cognitivo.
Publicado el: abril 20, 2009
Más sobre Epidemiología y Salud Pública
Más resúmenes de marcelat
More