transfusión sanguinea. parte 1
Enseñar Y Establecer el adecuado manejo de la
transfusión sanguínea. Sus normas jurídicas e
indicaciones de transfusiones de los diferentes componentes sanguíneos en la Empresa Social
del Estado Hospital Ramón González Valencia. ALCANCE Inicia
con la evaluación clínica del paciente y la determinación de la necesidad de transfusión sanguínea, definiendo el tipo de componente a utilizar, su cantidad, y la velocidad de administración. Exige tener la autorización del paciente y/o sus familiares a través de un consentimiento informado que hace parte integral de la historia clínica. Exige un control médico y de enfermería estricto durante el procedimiento y después de este, el cual termina al finalizar la transfusión del último componente y hacer los registros correspondientes en la historia clínica. INDICACIONES SANGRE TOTAL : No hay una indicación clínica precisa para su utilización, siendo actualmente la fuente o materia prima para la preparación de los diferentes componentes sanguíneos. La autotransfusión y la hemodilución normovolémica realizada en salas de cirugía, serían las únicas indicaciones clínicas especiales de uso de sangre total. GLÓBULOS
ROJOS EMPACADOS : Su objetivo es alcanzar un
volumen de eritrocitos para mantener un balance entre la entrega adecuada de oxigeno tisular y un nivel de actividad consistente con una calidad de vida aceptable y un máximo de sobrevida de la enfermedad de base. Una unidad tiene un volumen de aproximadamente 250 cc, y su transfusión está indicada en las siguientes situaciones : Anemia Aguda: Para mejorar los síntomas relacionados con la pérdida de sangre disminuyendo la hipoxia tisular, con el fin de aumentar el contenido arterial de oxígeno y por ende el aporte de oxígeno a los tejidos. No depende la decisión de una cifra exacta del nivel de hemoglobina o hematocrito, sino del análisis de todas las variables que intervienen en el contenido arterial de oxígeno, aporte, consumo, y tasa de extracción del mismo, lo cual es lo que realmente define la necesidad o no de la transfusión. Sin embargo, se acepta que es recomendable transfundir a los pacientes críticamente enfermos que tienen niveles de Hb inferiores a 7 u 8 g/dl dependiendo su edad, diagnóstico y comorbilidad. Anemia crónica: Para mejorar los síntomas relacionados con el déficit de volumen de eritrocitos cuando no han sido suficientes otras modalidades terapéuticas, como son la administración de hierro, eritropoyetina o ambas. El nivel de hemoglobina a partir del cual se transfunde es variable pero en la mayoría de los casos es cuando éste sea inferior a 7 g/dl. Contraindicaciones Determinación expresa del paciente mediado por no aceptar el consentimiento informado y la firma respectiva en la historia clínica de su no aceptación. Con el único fin de aumentar el sentido de bienestar general. Con el fin de promover la "curación" de heridas. Profilácticamente en ausencia de síntomas. Como expansor de volumen cuando la capacidad de transporte de oxígeno es adecuada. GLÓBULOS ROJOS DESLEUCOCITADOS Se usa en pacientes que han experimentado reacciones febriles repetidas con la transfusión de glóbulos rojos en más de 2 ocasiones. GLÓBULOS ROJOS HIPERCONCENTRADOS Utilizados en pacientes recién nacidos y en transfusiones intrauterinas. GLÓBULOS ROJOS LAVADOS : Utilizados en pacientes con importante desequilibrio electrolítico En pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna con el fin de eliminar el sistema de complemento de la sangre. Con el fin de eliminar inmunoglobulinas principalmente la Ig A. GLÓBULOS ROJOS IRRADIADOS En pacientes inmunosuprimidos Pacientes que van a ser sometidos a transplante de médula ósea. Pacientes con trastornos del sistema inmunológico. PLASMA FRESCO CONGELADO Cada unidad tiene cerca de 250 cc de volumen y sus indicaciones son : En pacientes con deficiencia hereditaria de factores de
coagulación no bien clasificados mientras se hace diagnóstico definitivo. Pacientes que presentan sangrado por deficiencia ad
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